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以案释法:打官司,只有“十二时辰”

2019-08-20 16:08:27  来源:  人参与

导语

保险索赔诉讼时效,自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。若被保险人或者受益人在伤残鉴定后,才知道发生了保险合同约定的残疾情形的,则应认定以定残日为发生保险事故的时间。

上元节前夕,长安城陷入危局,长安死囚张小敬临危受命,与李必携手在十二时辰内拯救长安……

唉唉唉,停!小编,你工作也太不走心了,这都串台了,还能不能安静地做一个普法栏目了?

这部热播大戏实在太好看了,刚刚还在回味……惊心动魄、生死存亡,都在短短的十二时辰里……

赶紧打住,说正事,本期案例有着落了吗?

本期案例就是关于诉讼的“十二时辰”,就是我们熟知的诉讼时效。就像张小敬需要及时缉拿真凶,才能拯救长安一样,案件当事人只有在法定时效内提起诉讼,才能充分保障合法权益。

16年06月

篮球场上,不慎受伤小王平时就喜欢运动,2016年6月,单位组织开展篮球比赛,小王积极参与,和队友一路过关斩将,杀入决赛。决赛场上,两队都奋力拼搏,志在带领队伍夺冠的小王表现得尤为积极。比赛十分激烈,双方队员劲头十足,就在小王作为防守一方阻挡对方球员运球之时,不慎被撞倒在地。由于小王没有防备,这一下可是摔得不轻,当时就瘫坐在地上、动弹不得。随后小王被送往医院救治,被诊断为右侧髌骨粉碎性骨折。

18年12月

鉴定结果:十级伤残

在医院治疗数月后,小王康复出院了。很快,距这次摔伤事故已过去两年多。这两年里,伤病疼痛却时不时在小王身上复发,小王为此饱受困扰。小王所在单位了解情况后,建议小王去做个伤情鉴定。原来,单位先前已为员工购买了团体人身意外伤害保险,如果小王伤情达到保险标准,即可向保险公司索赔。2018年12月,小王向司法鉴定所申请伤情鉴定,鉴定结果显示为十级伤残,符合团体人身意外伤害保险的索赔要求。

19年01月

超出时效?拒绝赔偿

鉴定结果出来后,小王向保险公司索赔,但保险公司拒绝赔偿,双方协商未果。2019年1月,小王将保险公司诉至法院,请求判令保险公司进行赔付。保险公司辩称:距摔伤事故发生已经过2年多,超过了2年的诉讼时效,保险公司不再承担赔偿责任。重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院审理后,对保险公司提出的诉讼时效抗辩理由未予采纳,判决支持了小王对保险公司的索赔请求。

以案说法

法律规定

《中华人民共和国保险法》第二十六条第一款规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。”据此,被保险人或受益人应自知道或者应当知道保险事故发生之日起二年内向保险公司主张保险金。

结合本案

本案中,因小王于2018年12月15日被鉴定机构评定为十级伤残,此时小王才知道自己发生保单中约定的残疾情形,即发生保险事故的时间,故本案的诉讼时效应自2018年12月15日起计算,小王于2019年1月10日向法院提起诉讼,并未超过二年的诉讼时效,故对保险公司的辩称意见不予采纳。而小王的伤情符合保险合同约定情形,其请求应当予以支持。

法官寄语

保险是生活中用来规避风险、减少损失的重要方式。为了确保能够获得赔付,被保险人或受益人在保险事故发生后,应及时向保险公司提出索赔请求,保险公司拒绝理赔的,应尽早提起诉讼维权,以免超过诉讼时效,让保险变得“不保险”。

 


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